症状自评量表（SCL-90）
姓名 性别 年龄 日期： 年 月 日 电话：
指导语：以下列出了有些人可能会有的问题，请仔细地阅读每一条，然后根据最近一星期以内下述情况影响您的实际感觉，在每个问题后标明该题的程度得分（打√）。其中，“没有”选1，“很轻”选2，“中等”选3， “偏重”选4，“严重”选5。
题 目 选 择
1. 头痛。 1- 2- 3- 4- 5-
2. 神经过敏，心中不踏实。 1- 2- 3- 4- 5-
3. 头脑中有不必要的想法或字句盘旋。 1- 2- 3- 4- 5-
4. 头昏或昏倒。 1- 2- 3- 4- 5-
5. 对异性的兴趣减退。 1- 2- 3- 4- 5-
6. 对旁人责备求全。 1- 2- 3- 4- 5-
7. 感到别人能控制您的思想。 1- 2- 3- 4- 5-
8. 责怪别人制造麻烦。 1- 2- 3- 4- 5-
9. 忘记性大。 1- 2- 3- 4- 5-
10. 担心自己的衣饰整齐及仪态的端正。 1- 2- 3- 4- 5-
11. 容易烦恼和激动。 1- 2- 3- 4- 5-
12. 胸痛。 1- 2- 3- 4- 5-
13. 害怕空旷的场所或街道。 1- 2- 3- 4- 5-
14. 感到自己的精力下降，活动减慢。 1- 2- 3- 4- 5-
15. 想结束自己的生命。 1- 2- 3- 4- 5-
16. 听到旁人听不到的声音。 1- 2- 3- 4- 5-
17. 发抖。 1- 2- 3- 4- 5-
18. 感到大多数人都不可信任。 1- 2- 3- 4- 5-
19. 胃口不好。 1- 2- 3- 4- 5-
20. 容易哭泣。 1- 2- 3- 4- 5-
21. 同异性相处时感到害羞不自在。 1- 2- 3- 4- 5-
22. 感到受骗，中了圈套或有人想抓住您。 1- 2- 3- 4- 5-
23. 无缘无故地突然感到害怕。 1- 2- 3- 4- 5-
24. 自己不能控制地大发脾气。 1- 2- 3- 4- 5-
25. 怕单独出门。 1- 2- 3- 4- 5-
26. 经常责怪自己。 1- 2- 3- 4- 5-
27. 腰痛。 1- 2- 3- 4- 5-
28. 感到难以完成任务。 1- 2- 3- 4- 5-
29. 感到孤独。 1- 2- 3- 4- 5-
30. 感到苦闷。 1- 2- 3- 4- 5-
31. 过分担忧。 1- 2- 3- 4- 5-
32. 对事物不感兴趣。 1- 2- 3- 4- 5-
33. 感到害怕。 1- 2- 3- 4- 5-
34. 您的感情容易受到伤害。 1- 2- 3- 4- 5-
35. 旁人能知道您的私下想法。 1- 2- 3- 4- 5-
36. 感到别人不理解您、不同情您。 1- 2- 3- 4- 5-
37. 感到人们对您不友好，不喜欢您。 1- 2- 3- 4- 5-
38. 做事必须做得很慢以保证做得正确。 1- 2- 3- 4- 5-
39. 心跳得很厉害。 1- 2- 3- 4- 5-
40. 恶心或胃部不舒服。 1- 2- 3- 4- 5-
41. 感到比不上他人。 1- 2- 3- 4- 5-
42. 肌肉酸痛。 1- 2- 3- 4- 5-
43. 感到有人在监视您、谈论您。 1- 2- 3- 4- 5-
44. 难以入睡。 1- 2- 3- 4- 5-
45. 做事必须反复检查。 1- 2- 3- 4- 5-
46. 难以做出决定。 1- 2- 3- 4- 5-
47. 怕乘电车、公共汽车、地铁或火车。 1- 2- 3- 4- 5-
48. 呼吸有困难。 1- 2- 3- 4- 5-
49. 一阵阵发冷或发热。 1- 2- 3- 4- 5-
50. 因为感到害怕而避开某些东西、场合或活动。 1- 2- 3- 4- 5-
51. 脑子变空了。 1- 2- 3- 4- 5-
52. 身体发麻或刺痛。 1- 2- 3- 4- 5-
53. 喉咙有梗塞感。 1- 2- 3- 4- 5-
54. 感到前途没有希望。 1- 2- 3- 4- 5-
55. 不能集中注意。 1- 2- 3- 4- 5-
56. 感到身体的某一部分软弱无力。 1- 2- 3- 4- 5-
57. 感到紧张或容易紧张。 1- 2- 3- 4- 5-
58. 感到手或脚发重。 1- 2- 3- 4- 5-
59. 想到死亡的事。 1- 2- 3- 4- 5-
60. 吃得太多。 1- 2- 3- 4- 5-
61. 当别人看着您或谈论您时感到不自在。 1- 2- 3- 4- 5-
62. 有一些不属于您自己的想法。 1- 2- 3- 4- 5-
63. 有想打人或伤害他人的冲动。 1- 2- 3- 4- 5-
64. 醒得太早。 1- 2- 3- 4- 5-
65. 必须反复洗手、点数目或触摸某些东西。 1- 2- 3- 4- 5-
66. 睡得不稳不深。 1- 2- 3- 4- 5-
67. 有想摔坏或破坏东西的冲动。 1- 2- 3- 4- 5-
68. 有一些别人没有的想法或念头。 1- 2- 3- 4- 5-
69. 感到对别人神经过敏。 1- 2- 3- 4- 5-
70. 在商店或电影院等人多的地方感到不自在。 1- 2- 3- 4- 5-
71. 感到任何事情都很困难。 1- 2- 3- 4- 5-
72. 一阵阵恐惧或惊恐。 1- 2- 3- 4- 5-
73. 感到在公共场合吃东西很不舒服。 1- 2- 3- 4- 5-
74. 经常与人争论。 1- 2- 3- 4- 5-
75. 单独一个人时神经很紧张。 1- 2- 3- 4- 5-
76. 别人对您的成绩没有做出恰当的评价。 1- 2- 3- 4- 5-
77. 即使和别人在一起也感到孤单。 1- 2- 3- 4- 5-
78. 感到坐立不安心神不定。 1- 2- 3- 4- 5-
79. 感到自己没有什么价值。 1- 2- 3- 4- 5-
80. 感到熟悉的东西变成陌生或不像是真的。 1- 2- 3- 4- 5-
81. 大叫或摔东西。 1- 2- 3- 4- 5-
82. 害怕会在公共场合昏倒。 1- 2- 3- 4- 5-
83. 感到别人想占您的便宜。 1- 2- 3- 4- 5-
84. 为一些有关性的想法而很苦恼。 1- 2- 3- 4- 5-
85. 您认为应该因为自己的过错而受到惩罚。 1- 2- 3- 4- 5-
86. 感到要很快把事情做完。 1- 2- 3- 4- 5-
87. 感到自己的身体有严重问题。 1- 2- 3- 4- 5-
88. 从未感到和其他人很亲近。 1- 2- 3- 4- 5-
89. 感到自己有罪。 1- 2- 3- 4- 5-
90. 感到自己的脑子有毛病。 1- 2- 3- 4- 5-
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