姓名 性别 年龄 岁 测评日期： 2016年 月 日
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指导语：本问卷旨在了解国人对自杀的态度，以期为我国的自杀预防工作提供资料与指导，在下列每个问题后面都标有1、2、3、4、5五个数字供你选择，数字1~5分别代表你对问题从完全赞同到完全不赞同的态度，请根据你的选择在方框里打勾。谢谢合作！
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题 目 选 择
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完全赞同 ~~ ~~ ~~~ ~~ 完全不赞同
1. 自杀是一种疯狂的行为。 1- 2- 3- 4- 5-
2. 自杀死亡者应与自然死亡者享受同样的待遇。 1- 2- 3- 4- 5-
3. 一般情况下，我不愿意和有过自杀行为的人深交。 1- 2- 3- 4- 5-
4. 在整个自杀事件中，最痛苦的是自杀者的家属。 1- 2- 3- 4- 5-
5. 对于身患绝症又极度痛苦的病人，可由医务人员在法
律的支持下帮助病人结束生命（主动安乐死）。 1- 2- 3- 4- 5-
6. 在处理自杀事件过程中，应该对其家属表示同情和关
心并尽可能为他们提供帮助。 1- 2- 3- 4- 5-
7. 自杀是对人生命尊严的践踏。 1- 2- 3- 4- 5-
8. 不应为自杀死亡者开追悼会。 1- 2- 3- 4- 5-
9. 如果我的朋友自杀未遂，我会比以前更关心他。 1- 2- 3- 4- 5-
10. 如果邻居家里有人自杀，我会逐渐疏远和他们的关系。 1- 2- 3- 4- 5-
11. 安乐死是对人生命尊严的践踏。 1- 2- 3- 4- 5-
12. 自杀是对家庭和社会的一种不负责任的行为。 1- 2- 3- 4- 5-
13. 人们不应该对自杀死亡者评头论足。 1- 2- 3- 4- 5-
14. 我对那些反复自杀者很反感，因为他们常常将自杀作
为一种控制别人的手段。 1- 2- 3- 4- 5-
15. 对于自杀，自杀者的家属在不同程度上都应负有一定
的责任。 1- 2- 3- 4- 5-
16. 假如我自己身患绝症又处于极度痛苦之中，我希望医
务人员能帮助我结束自己的生命。 1- 2- 3- 4- 5-
17. 个体为某种伟大的、超过人生命价值的目的而自杀是
值得赞许的。 1- 2- 3- 4- 5-
18. 一般情况下，我不愿意去看望自杀未遂者，即使是亲
人或好朋友也不例外。 1- 2- 3- 4- 5-
19. 自杀只是一种生命现象，无所谓道德上的好和坏。 1- 2- 3- 4- 5-
20. 自杀未遂者不值得同情。 1- 2- 3- 4- 5-
21. 对于身患绝症又极度痛苦的病人，可不再为其进行维
持生命的治疗（被动安乐死）。 1- 2- 3- 4- 5-
22. 自杀是对亲人、朋友的背叛。 1- 2- 3- 4- 5-
23. 人有时为了尊严和荣誉而不得不自杀。 1- 2- 3- 4- 5-
24. 在交友时，我不太介意对方是否有过自杀行为。 1- 2- 3- 4- 5-
25. 对自杀未遂者应给与更多的关心与帮助。 1- 2- 3- 4- 5-
26. 当生命已无欢乐可言时，自杀是可以理解的。 1- 2- 3- 4- 5-
27. 假如我自己身患绝症又处于极度痛苦之中，我不愿意
再接受维持生命的治疗。 1- 2- 3- 4- 5-
28. 一般情况下，我不会和家中有过自杀者的人结婚。 1- 2- 3- 4- 5-
29. 人应该有选择自杀的权力。 1- 2- 3- 4- 5-
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