指导语：这份问卷有21组陈述。仔细阅读每一组陈述，然后根据你近一周（包括今天）的感觉，从每一组选一条最适合您情况的项目，将旁边的数字圈起来。先把每组陈述全部看完，再选择圈哪个项目。注：0－4分为无抑郁，5－7分为轻度。8－15分为中度，16分以上为重度。
一、 0. 我不感到悲伤。 1. 我感到悲伤。
2. 我始终悲伤，不能自制。 3. 我太悲伤或不愉快，不堪忍受。
二、 0. 我对将来并不失望。 1. 对未来我感到心灰意冷。
2. 我感到全景暗淡。 3. 我觉得将来毫无希望，无法改善。
三、 0. 我没有感到失败。 1. 我觉得比一般人失败要多一些。
2. 回首往事，我能看到的是很多次失败。 3. 我觉得我是一个完全失败的人。
四、 0. 我和以前一样，从各种事件中得到满足。 1. 我不像往常一样从各种事件中得到满足。
2. 我不再能从各种事件中得到真正的满足。 3. 我对一切事情都不满意或感到枯燥无味。
五、 0. 我不感到罪过。 1. 我在相当部分的时间里感到罪过。
2. 我在大部分时间里觉得有罪。 3. 我在任何时候都觉得有罪。
六、 0. 我没有觉得受到惩罚。 1. 我觉得可能受到惩罚。
2. 我预料将受到惩罚。 3. 我觉得正受到惩罚。
七、 0. 我对自己并不失望。 1. 我对自己感到失望。
2. 我对自己感到讨厌。 3. 我恨我自己。
八、 0. 我觉得我并不比其他人更不好。 1. 我对自己的弱点和错误要批判。
2. 我在所有的时间里都责备自己的过错。 3. 我责备自己所有的事情都弄坏了。
九、 0. 我没有任何想弄死自己的想法。 1. 我有自杀的想法，但我不会去做。
2. 我想自杀。 3. 如果有机会我就自杀。
十、 0. 我哭泣和往常一样。 1. 我比往常哭的多。
2. 我现在一直要哭。 3. 我过去能哭，但现在要哭也哭不出来。
十一、 0. 和过去相比，我现在生气并不多。 1. 我现在比往常更容易生气发火。
2. 我觉得现在所有的时间都 容易生气 。 3. 过去使我生气的事，现在一点也不能使我生气了。
十二、 0. 我对其他人没有失去兴趣。 1. 和过去相比，我对别人的兴趣减少了。
2. 我对别人的兴趣大部分失去了。 3. 我对别人的兴趣已全部丧失了。
十三、 0. 我作决定和过去一样好。 1. 我推迟做出决定比过去多了。
2. 我作决定比以前困难大的多。 3. 我再也不能做出决定了。
十四、 0. 我觉得看上去我的外表并不比过去差。 1. 我担心看上去我显得老了 ，没有吸引力了。
2. 我觉得我的外貌有些固定的 变化，使我难看了。 3. 我相信我看起来很丑陋。
十五、 0. 我工作和以前一样好。 1. 要着手做事，我现在要额外花些力气。
2. 无论做什么事我必须努力催促自己才行。 3. 我什么工作也不能做了。
十六、 0. 我睡觉与往常一样好。 1. 我睡觉不如过去好。
2. 我比往常早醒1～2小时，难以再入睡。 3. 我比往常早醒几个小时，不能再睡。
十七、 0. 我并不感到比往常更疲乏。 1. 我比过去更容易感到疲乏。
2. 几乎不管做什么，我都感到 疲乏无力。 3. 我太疲乏无力，不能做任何事情。
十八、 0. 我的食欲与往常一样。 1. 我的食欲不如过去好。
2. 我现在的食欲差得多了。 3. 我一点也没有食欲了。
十九、 0. 最近我的体重并无很大减轻。 1. 我的体重下降了5磅（约2.25kg）以上。
2. 我的体重下降了10 磅以上。 3. 我的体重下降15磅以上。
二○、 0. 我对最近的健康状况并不比往常更担心。 1. 我担心身体上的问题，如疼痛、胃不适或便秘。
2. 我非常担心身体问题，想别的事情很难。 3. 我对身体问题如此担忧，以致不能想其他任何事情。
二一、 0. 我没有发现我对性的兴趣最近有什么变化。 1. 我对性的兴趣比过去降低了。
2. 现在我对性的兴趣又大下降。 3. 我对性的兴趣已经完全丧失。
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