| 姓名： 2016年 月 日 | ||||
| 在过去数天内，根据下面各种情绪对你的困扰程度，在右侧相应栏你打勾（√）。 | ||||
| 0无 | 1轻度 | 2中度 | 3重度 | |
| 1、悲伤：你觉得悲伤或泄气吗？ | ||||
| 2、沮丧感：你觉得前途渺茫吗？ | ||||
| 3、自我评价低：你觉得自己毫无价值吗？ | ||||
| 4、自卑感：你觉得不自信或低人一等吗？ | ||||
| 5、内疚感：经常对自己太苛刻或经常自责吗？ | ||||
| 6、犹豫不决：难以作出决定吗？ | ||||
| 7、易激怒：你容易生气或怨恨他人吗？ | ||||
| 8、兴趣缺乏：你对工作、爱好、家庭或朋友不敢兴趣吗？ | ||||
| 9、动机缺乏：你做事有勉为其难的感觉吗？ | ||||
| 10、自我感觉差：你觉得自己变老了或缺乏魅力了吗？ | ||||
| 11、食欲改变：你是否食欲减退？是否暴饮暴食？ | ||||
| 12、睡眠紊乱：睡眠质量差吗？你是否感到筋疲力竭且睡眠过多？ | ||||
| 13、性欲减退：你是否对性不感兴趣？ | ||||
| 14、关注健康：你过分担心自己的健康吗？ | ||||
| 15、自杀冲动：你觉得活着没有意义或生不如死吗？ | ||||
| 总分 | 程度 | |||
| 0-4轻度或没有抑郁；5-10正常但不快乐；11-20接近中等抑郁；21-30中等抑郁；31-45严重抑郁。 | ||||
无锡开云心理咨询工作室，业务主营：婚恋情感、亲子家庭等，深耕于无锡本地，致力于成为无锡一家专业的心理咨询机构。
开云心理，伴你同行。
地址：江苏省无锡市梁溪区通扬路280-1五星大厦1010
电话：17751508101
QQ：736897508
微信：17751508101 朵云（无锡开云心理）
Email:736897508@qq.com
无锡开云心理咨询工作室网站：www.kaiyunxl.com
