痴呆简易筛查量表（BSSD）

姓名_________ 性别____ 年龄____ 文化程度_________________

老年人常有记忆和注意等方面的问题，下面有一些问题检查您的记忆和注意能力，都很简单，请听清楚再回答，现在开始吧！（1、正确 2、错误）

1. 现在是哪一年 1 2

2. 现在是几月份 1 2

3. 现在是几日 1 2

4. 现在是星期几 1 2

5. 这里是什么市（省） 1 2

6. 这里是什么区（县） 1 2

7. 这里是什么街道（乡、镇） 1 2

8. 这里是什么路（村） 1 2

9. 取出五分硬币，请说出其名称 1 2

10. 取出钢笔套，请说出其名称 1 2

11. 取出钥匙圈，请说出其名称 1 2

12. 移去物品，问“刚才您看过哪些东西”（五分硬币） 1 2

13. 移去物品，问“刚才您看过哪些东西”（钢笔套） 1 2

14. 移去物品，问“刚才您看过哪些东西”（钥匙圈） 1 2

15. 一元钱用去7分，还剩多少 1 2

16. 再加7分，等于多少 1 2

17. 再加7分，等于多少 1 2

18. 请您用右手拿纸（取） 1 2

19. 请将纸对折（折） 1 2

20. 请把纸放在桌子上（放） 1 2

21. 请再想一下，让您看过什么东西（五分硬币） 1 2

22. 请再想一下，让您看过什么东西（钢笔套） 1 2

23. 请再想一下，让您看过什么东西（钥匙圈） 1 2

24. 取出图片（孙中山或其他名人），问“请看这是谁的像片？” 1 2

25. 取出图片（毛泽东或其他名人），问“请看这是谁的像片？” 1 2

26. 取出图片，让被试者说出图的主题（送伞） 1 2

27. 取出图片，让被试者说出图的主题（买油） 1 2

28. 我国的总理是谁 1 2

29. 一年有多少天 1 2

30. 新中国是那一年成立的 1 2