医者在帮助心理的个体适欲,改变个体的思想精神时,采用的方法有多种。
其中,最富有代表性的,则主要有以下几种:
(一)精神劝慰的心理疗法
精神劝慰的心理疗法,主要是依靠医者利用自然的哲理分析,规劝个体抛弃欲念,顺乎自然,使精神得到解脱,在这一过程进行的同时,个体接受医者的规劝,改变思想精神,以无所爱憎为本务,以悠然自得为目的,随遇而安,宽厚爱人,直到完全断绝引起心理失衡的根由,实现清心定志,达到重建心理平衡的目的为止。
例如,《名医类案》载:邝子元因失宠于朝廷,无聊之至,抑郁而成心病,病发时,昏聩如梦,或发谵语;病不发,则一如常人,后真空寺老僧,用佛学哲理,分析了过去、现在、将来三种妄念,劝他抛弃“幻心”,离开苦海,参禅定坐,扫空欲念,形成“觉心”,则心疾可自愈,邝子元接受老僧规劝后,精神内守,无欲无求,通过一整套澄心静默的方法,一个多月,就治愈了他的心疾,这,即是以精神劝慰的心理疗法奏效的一个例子。
(二)五行相胜的心理疗法
五行相胜的心理疗法,即依据五行法则,把人的情志分为悲哀、恐惧、愤怒、喜乐、思虑五行,根据悲哀的情绪能够克制愤怒、恐惧的情绪能够克制喜乐、愤怒的情绪能够克制思虑、喜乐的情绪能够克制忧愁、思虑能够克制恐惧的特点,以一种情绪克制过亢为患的另一种情绪,从而,断绝个体心理失衡的根由:“悲胜怒,恐胜喜,怒胜思,喜胜忧,思胜恐”。
例如,《续名医类案》述:汪石山治疗一县差,因县差押送的犯人中途投河而死,被犯家所告,破费了不少钱财方得了结,于是,县差忧愤成病,如醉似痴,谬言妄语,汪氏细询病情,令人溶锡作银锭数个放在他身旁,县差见了果然喜欢,抓住假银锭不放,病也逐渐好了,这,便是根据五行相胜的理论——“喜胜忧”进行的心理治疗。
(三)祝由法
祝由法,是一种古老的心理疗法,类似西方的催眠法,又称移精变气术。
祝由法,大致又可分为移心法和追悔法两类。
前者,主要是依靠医者采用催眠技术,帮助心理的个体引导过亢为患的生命冲动渲泄出来,以改变个体的思想精神的一种心理疗法;
后者,主要是依靠医者利用个体自身的信仰,帮助心理的个体自我诱导过亢为患的生命冲动渲泄出来,以断绝个体心理失衡的根由的一种心理疗法。
例如,《黄帝内经》道:“往古人居禽兽之间,动作以避寒,阴居以避暑,内无着慕之累,外无伸官之形,此恬憺之世,邪不能伸入也。故毒药不能治其内,针石不能治其外,故可移精祝由而已”,在这里,古时治病所采用的方法,即是祝由法——“古之治病,惟其移精变气,可祝由而已。”(见《黄帝内经?素问?移精变气论篇第十三》)
(四)催眠法
催眠法,是西方的一种古老的心理疗法。
所谓催眠,是指一种类似睡眠而实非睡眠的心理恍惚状态。此种恍惚的心理状态,是在一种特殊的情形之下,经由医者的诱导而形成的。
由医者所设计的特殊情形,与其所采用的诱导方法,两者合之,即称为催眠法。
这种方法,就是医者通过暗示法,在催眠的条件下,利用言语命令,引诱个体把以往致病的不愉快经历或事件尽情吐露,这样,由于这些致病的不愉快经历或事件已被完全暴露于意识,各种症状也就自行消失。
例如,十八世纪末,即有一位名叫梅斯梅尔(Franz Anton Mesmer,1734?1815)的奥地利医生,采用一种自称为“动物磁性”的技术,来治疗一般疾病和神经系统疾病,其中,颇受欢迎的疗法是,病人围坐一圈,中间放一个大木桶,木桶四周伸出许多铁棒,病人手握铁棒,梅斯梅尔围绕他们走圈,边走边挥动手中的指挥棒,突然,他将指挥棒接触病人某个部位,并宣告病人身体内的磁性液体已经重新获得了稳定:事实上,他宣称、暗示越多,他的病人感觉就越好,当病人觉得健康已经恢复时,戏剧性的事件就出现了,病人歇斯底里地痛哭流涕,大声喊叫或突然狂笑,梅斯梅尔的疗法,即是催眠法。
(五)精神渲泄的自由谈话法
精神渲泄的自由谈话法,乃是西方的一种精神分析治疗法。
1885年,弗洛依德到法国留学,曾跟神经病治疗方面很有名望的沙科(Jean Martin Charcot,1825?1893)学习四个半月,受到很大启示,为他创立精神分析学派奠定了基础。
沙科在治疗歇斯底里症时所使用的方法,乃为催眠法,这,在当时来说,是一种卓有成效的治疗方法。
此后,弗洛依德在采用催眠法来医治他的神经病症的患者的过程中,发现尽管催眠法在解除症状上无疑是成功的,但它同时也存在着不如意的地方。
一方面,催眠法似乎并不能治根,因为,患者复诊时,常会表现出另一些症状;
另一方面,催眠法只能对部分患者有效,有些患者不太容易接受催眠,或不能接受深度催眠(按:在催眠术上,催眠感受性一词是一个很重要的概念,催眠感受性是指受试者接受暗示程度的高低,根据心理学家研究,在一般人口中,大约有25%的人,具有催眠感受性,换言之,仅有四分之一的人可以催眠,而真正能催眠进入深层恍惚意识状态者,在一般人口中,只有10%)。
弗洛依德开始逐渐不满意催眠法,并在最后彻底放弃了治疗中的催眠部分,而进一步提出一种特殊的精神治疗法。
这,就是精神渲泄的自由谈话法。
所谓精神渲泄的自由谈话法,就是医者让患者舒适地躺在睡椅上,在身体上、心理上完全放松,让头脑中的观念自发出现,医者则坐于睡椅之后,鼓励患者自由而随意地谈话,把出现的任何观念,不管它如何微不足道、不合逻辑、荒唐可笑或者有伤大雅,都如实地报告出来,在这一过程进行的同时,医者把患者所报告的材料予以分析和解释,直到医者和患者都认为找到心理失衡的根由为止。
患者的自由联想和领悟再结合医者的观察和解释,就构成了所谓的“精神渲泄的自由谈话法”,又称“精神分析法”或“精神分析术”。
(六)理情治疗法
理情治疗法,是西方的一种认知治疗法(按:指以认知论为理论基础发展而成的,经由解说与指导的再教育方式,纠正案主既有的对人、对己、对事理的错误思想与观念,协助其重组认知结构,藉以收到案主自行“觉今是而昨非”的治疗功效的心理治疗法)。
顾名思义,理情治疗法是靠着帮助案主将情绪困扰理性化,从而,达到治疗目的的一种心理治疗方法。
美国心理学家艾利斯(Albert Ellis,1913?)认为,对人性的解释,可作四点基本假设:
(1)人具有“庸人自扰”的本性;人常为情绪所困;人非理性动物;而情绪困扰的原因,多半是内生自取的,很少是外因造成的;
(2)人具有思考能力,但思考用于自身问题时,则多表现出损己害己的倾向;对攸关自身之事,做过多的无谓思考,是困扰自己的主要原因;
(3)不需有事实根据,单凭想象即可形成信念,这,是人类异于禽兽的独有特征。惟以过多的无中生有的想象力,常将个体带入愈想愈苦恼的困境;
(4)人有自毁倾向,却也有自救能力;如何转化前者以为发展后者之助力,正是理情治疗法的目的。
基于以上对人性的假设,艾利斯采用A-B-C-D的图解来说明其治疗原理及实际应用。
理情治疗中的A-B-C-D
A:activating event,指发生的事件;
B:belief,指个人对事件所持的信念;
C:emotional consequence,指信念引起的情绪后果;
D:disputing intervention,指劝导干预(意即治疗)。
上述图解,A代表发生的与己有关的事件,这种事件可能是既成的一桩客观事实(如丢了一笔数量不少的钱);可能是他人的态度和行为(如有人对自己很冷淡);可能是与别人的关系发生了变化(如失恋);也可能是自己所造成的后果(如自己学习不得要领导致考试成绩不理想);C代表个人对事件的情绪反应后果,这种情绪反应后果可能是正性的(积极的),也可能是负性的(消极的);可能是适度的,也可能是过度的;按图中箭头方向所指,无论个人情绪反应后果是什么样子,均非由事件本身所引起,而是由于个人对既成事实所产生的信念B所引起,也就是说,事件本身的刺激情境,并非引起情绪反应的原因;个人对刺激情境的认知解释,才是引起个人情绪反应的原因!设有一离婚妇女患抑郁症,离婚是一个事件,是一桩既成的事实,抑郁症是当事人情绪反应的后果,按艾利斯的解释,离婚一事与抑郁症之间,并不能直接构成因果关系;当事人对离婚一事所怀有的信念,或当事人对自己的婚姻破裂一事的认知解释,才是使她情绪抑郁而心理异常的真正原因!当事人在离婚后,可能将婚姻的破裂归咎于自己的错误,把离婚视为自己追求幸福的重大失败,把因离婚而失去丈夫的爱,视为自己有缺点才遭对方遗弃,果如是,当事人自然会因自责而极感痛苦;如果当事人对离婚的既成事实持另一种信念,将婚姻失败解释为遇人不淑,把造成婚姻破裂的责任归咎于对方,她可能就不致因过度痛苦而形成抑郁症!因此,艾利斯认为,一个人之所以情绪困扰或心理异常者,主要原因不在于外在世界使然,而在于他自己应如何去面对外在世界,换言之,心理异常之形成是个人自己的责任!理情治疗的基本构想,就是要帮助案主对治疗一事自己负起责任;医者的责任,只是从旁指导与劝说,从而,纠正案主对事件本身所产生的错误信念,藉以达到心理治疗的目的,此,即图解中的D。
除采用上述几种方法之外,医者还经常采用暗示、改善环境、消除病因等方法,通过影响个体的心理活动来帮助心理的个体适欲,重建心理的平衡。